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也没有人提出异议。2、听说过使用石蜡油润滑导尿管导致气囊破裂,仅限于乳胶尿管不能使用石蜡油,
根据以上回答,可以看出护理人员对于传统做法和书本教材的信任度较高,但对使用说明书没有足够的关注。因为硅胶涂层的乳胶导尿管及硅胶导尿管说明书中,都明确说明不可使用石蜡油润滑导管。
的确,在日常护理工作中石蜡油是常用的润滑剂,尤其是现在的导尿操作中,大部分使用的是自带润滑剂的一次性导尿包,并且有些导尿包中的润滑剂并没说明是何种成分,只是笼统的标注润滑剂,导致大家错误的认为润滑剂就是石蜡油。
实际上,导尿包里自带润滑剂一般是二甲基硅油。导尿管多是乳胶或硅胶成分,按照有机物相溶的原则,如果遇到石蜡油,会产生溶胀作用,可能导致导尿管前端注水的气囊自行破裂,这种情况临床并非罕见。
国家药品监督管理局曾发布《关注一次性导尿管球囊破裂的风险》,发生球囊破裂的导尿管主要是乳胶材质,原因是未按说明书要求使用了石油基质润滑剂。
上述发表的报告中提到,石蜡油润滑乳胶导尿管会导致气囊破裂。小编查找了相关文献[1][2]发现,液体石蜡对导尿管具有腐蚀性,降低了导尿管材质的紧密性,增大了导尿管断裂的风险,尤其是对薄壁气囊的影响更大,易导致气囊破裂。所以不能用于乳胶导尿管的润滑。
液体石蜡对导尿管球囊的影响由大到小依次为乳胶导尿管、轻度硅化乳胶导尿管、重度硅化乳胶导尿管、橡胶导尿管、硅胶导尿管。
答案当然是不可以!上图某品牌硅胶导尿管说明书中明确规定禁忌使用石蜡油润滑该硅胶导尿管。并且硅胶导尿管也不可以用甲基硅油润滑!因为甲基硅油降低了硅橡胶分子链之间的作用力,从而降低胶导尿管的牵拉程度,增加了硅胶导尿管断裂及球囊破裂的风险。
除了导致气囊破裂,石蜡油本身对于人体也有一定的危害,作为从原油分馏所得到的无色无味的混合物,如果提纯不好、杂质较高会具有一定的致癌性;此外,石蜡油不溶于水、易黏附,长期留置尿管的患者,易形成尿道狭窄、尿路感染等并发症。
1、乳胶导尿管:二甲基硅油(胃镜、肠镜检查时常用)、利多卡因凝胶、丁卡因胶浆、丙三醇、碘伏。
注意:碘伏使用确实在绝大多数情况下是安全有效的。但是需注意:极少数人对碘伏过敏。曾经有报道妇科做腹腔镜的时候镜下碘伏冲洗盆腔,结果造成过敏性休克。
[1]蒋凤莲,常后婵,刘沛珍.11例术后患者石蜡油致乳胶导尿管脱出原因分析[J].护理学报,2012,19(1):63-64.
[2]黄泽艳.术前患者石蜡油致乳胶导尿管脱出或气囊破裂的调查分析[J].中外健康文摘,2013,(19):70-70,71.
[3]龚立雄,朱勇超,王丽,王婧怡,徐思康,刘伟.关于一次性使用无菌导尿管润滑剂的研究[J].中国医疗设备,2019,34(1):18-21,33.
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